เทศบาลตำบลเวียงพางคำ

แบบคำร้อง เทศบาลตำบลเวียงพางคำ

การทำงาน			รายงาน
เพิ่มข้อมูล	แก้ไข/ลบ/เอกสารเพิ่ม/พิมพ์ฟอร์ม	update สถานะ	ข้อมูลคำร้อง	พิมพ์รายงาน(รายปี)	แสดงสถานะทั้งหมด	ออกจากระบบ

วันที่กรอกคำร้อง :	แบบคำร้องเลขที่ 7
เลือกขอความอนุเคราะห์เรื่อง :	รถขนน้ำ ซ่อมไฟฟ้า/หอกระจายข่าว รถตักหน้าขุดหลัง
เลือกขอความอนุเคราะห์เรื่อง :	ทั่วไป (ระบุเรื่อง)
เรียน :
ชื่อ-สกุลผู้ยืนคำร้อง :	อายุ : ปี
เลขบัตรประชาชน:
ที่อยู่ บ้านเลขที่ :	หมู่ที่ : ตำบล :
	อำเภอ : จังหวัด :
	เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ :
ความประสงค์การยื่นคำร้อง :	ไฟฟ้าส่องสว่างข้างทางคลองชลประทานหลังวัดวิเชตร์มณีไม่ออก เป็นมา 4 วัน ซึ่งเป็นทางโค้ง
กรณี คำร้องเป็นการยืมวัสดุ/อุปกรณ์ โปรดระบุ	วันที่รับ วัสดุ/อุปกรณ์ :
	วันที่นำ วัสดุ/อุปกรณ์ ใช้งาน :
	วันที่ส่งคืน วัสดุ/อุปกรณ์ :
เจ้าหน้าที่รับคำร้อง :
หมายเหตุ :	ได้รับข้อร้องเรียนไฟฟ้าส่องสว่างไม่ออก เป็นมา 4 วัน ณ คลองชลประทานหลังวัดวิเชตร์มณี ใกล้ร้านขายอาหารตามสั่ง นางสมพร กงแก้ว
ตอบเราสิว่าคุณไม่ใช่ Robot :	+ =